Nur für Kunden der HAGOS

Bitte drucken Sie diesen Antrag aus, füllen Sie ihn aus und faxen oder schicken Sie ihn an den für Sie zuständigen Niederlassungsleiter der HAGOS.

Hiermit beantrage ich Zugang zum HAGOS Bestellsystem. Ich bin schon Kunde bei der HAGOS eG.

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HAGOS Kundennummer
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Das Kurzzeichen dürfen Sie sich selbst aussuchen. Ein Kurzzeichen brauchen Sie, damit wir gegebenenfalls mehrere Benutzer pro Kundennummer eintragen können. Verwenden Sie bitte keine Sonderzeichen oder Leerzeichen für das Kurzzeichen. Ein Anfangspasswort wird automatisch von der HAGOS vergeben.

Ich bin damit einverstanden, dass die HAGOS eG meine Daten zum Zwecke der angebotenen Dienstleistungen speichert und verarbeitet.

Ort/Datum Unterschrift

Dieser Teil wird von der HAGOS ausgefüllt.
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